Наименование: Фотодерматиты

Фотодерматиты

Фотодерматиты— индуцируемые солнечным облучением полиэтиологичные дерматозы.

Классификация и этиология

Фототоксический дерматит возникает под действием ультрафиолетовой части солнечного излуче-

ния на кожу, чаще в последствии воздействия непосредственно на неё некоторых веществ (сок некоторых растений [борщевник, укроп, петрушка], ЛС [дёготь и его дериваты, сульфаниламиды], средства бытовой химии [фотоактивные красители— эозин, акридиновый оранжевый, бергамотовое масло])

Фотоаллергический дерматит развивается вследствие сочетанного действия аллергического и/или токсического фотосенсибилизирующего вещества (производные фе-нотиазина, тетрациклины, сульфаниламидные продукты, перораль-ные контрацептивы) и солнечного облучения

Фотодерматит полиморфный (полиморфная светозависимая сыпь) — хронический рецидивирующий наследственный фотодерматит.

Клиническая картина

Фототоксический дерматит традиционно развивается вскоре в последствии солнечного облучения. После разрешения острых симптомов традиционно возникает гиперпигментация кожи

Эритема, в тяжёлых случаях — пузыри, волдыри

Боль

Чёткая граница между поражённой и непоражённой кожей

При хроническом фототоксическом дерматите — утолщение эпидермиса, эластоз, телеангиэктазии и гиперпигментация.

Фотоаллергический дерматит традиционно развивается через сутки или позднее в последствии солнечного облучения-

Эритема, папулы, иногда пузыри

Зуд

Участки поражённой кожи имеют меньше чёткие границы, в процесс могут вовлекаться и необлучённые области.

Фотодерматит полиморфный традиционно развивается через несколько часов в последствии солнечного облучения и только в ве-сенне-летний период

Жжение или зуд традиционно предшествует кожным проявлениям

Эритематозные, уртикарные (крапивница), папулёзные, буллёзные высыпания; иногда сыпь напоминает многоформную экссудативную эритему

Первые высыпания традиционно обнаруживаются на коже лба, подбородке, ушных раковинах, сыпь может распространяться на необлучённые области

Часто наблюдают конъюнктивит, хейлит, ухудшение общего состояния

Сыпь традиционно разрешается через 2—3 нед, но в последствии очередного солнечного облучения рецидивирует.

Лекарственная терапия

Глюкокортикоидные мази: бета-метазон, фторокорт и др.

НПВС: индометацин 25 мг 3 р/сут, ацетилсалициловая кислота и др.

Антигистаминные средства при зуде

Хлорохин 0,2—0,25 г 2 р/сут циклами по 5 дней

Глюкокортикоиды внутрь или парентерально в тяжёлых случаях: к примеру, преднизолон 0,5—1 мг/кг/сут в течение 3—10 дней

Никотиновая кислота или ксантинола никотинат, витамины группы В.

Прогноз благоприятный.

Профилактика

Необходимо избегать инсоляции

Одежда, защищающая от солнечного облучения, солнцезащитные кремы

Не надлежит принимать фотосенсибилизирующих лекарства. МКБ. L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением