Наименование: Фарингит острый

Фарингит острый

Острый фарингит (ОФ)— острое разлитое воспаление слизистой оболочки глотки, иногда возникающее как самостоятельное заболевание, но чаще сопутствующее катаральному воспалению верхних дыхательных путей. Различают бактериальный и вирусный ОФ.

Этиология

Бактериальный ОФ (30%)

B-Гемолитический стрептококк группы А

Neisseria gonorrhoeae

Corynebacterium diphtheriae

Haemophilus influenzae

Moraxella (Branhametla) catarrhalis

Редко — стрептококки групп С и J

Вирусный ОФ (70%)

Аденовирусы

Риновирусы

Вирусы парагриппа

Вирусы Коксаки и ECHO

Коронавирусы

Вирус Эпстата-Барр

Цитомегаловирус. Факторы риска

Переохлаждение организма

Сенсибилизация

Загазованность, запылённость воздуха (заболеваемость в городской местности выше, чем в сельской), в т.ч. на производстве

Курение и злоупотребление алкоголем

Общие инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния

Заболевания почек, крови

Гонорея у малышей раннего возраста.

Клиническая картина

Сухость в глотке, кашель, першение, ощущение инородного тела

Боль в горле более выражена при пустом глотке (проглатывание слюны), иногда иррадиирует в уши

Незначительное ухудшение общего состояния (недомогание, слабость, головная боль, анорексия, иногда субфебрильная температура тела).

Диагностика

Фарингоскопия — слизистая оболочка задней стенки глотки, нёбно-глбточных дужек, иногда мягкого нёба интенсивно гиперемирована, инфильтрирована, отёчна, имеет лаковый вид. Отдельные лимфатические фолликулы увеличены, выступают в виде красноватых бугорков, образуют тяжи. Слизистые железы продуцируют избыточное численность слизи

Лабораторные исследования

неспецифические воспалительные изменения общего теста крови с лейкоцитарной формулой при бактериальном ОФ

Бактериологическое исследование

Вирусологическое исследование

При этиологической роли стрептококка — обнаружение в периферической крови AT к стрептококковым Аг. Дифференциальный диагноз — катаральная ангина.

Лечение: амбулаторное

Общее

Исключение раздражающей пищи (горячей, холодной, кислой, острой, солёной)

Тёплое витаминизированное питьё в количестве 1,5—2 л/сут (дезинтоксикация)

Антибиотики пенициллинового ряда

Гипосенсибилизиру-ющие средства

Витаминотерапия.

Местное

Полоскания глотки тёплыми антисептическими растворами (перманганат калия, фурацилин, йодинол, серебра нитрат) через 30—60 мин (1—2 глотка)

Орошение глотки аэрозольными продуктами ингалипт, каметон 4—5 р/сут

Инсталляции в носовую полость тёплого 0,5—1% р-ра натрия гидрокарбоната с добавлением 10% водного р-ра глицерина

Фарингосепт

Ингаляции крупнодисперсных аэрозолей натрия гидрокарбоната, растительного масла (детям — интерферона, лизоцима) независимо от этиологии процесса

УФО задней стенки глотки и задней плоскости шеи (по 3—4 биодозы).

Лекарственная терапия

Препараты выбора. При стрептококковом фарингите для профилактики ревматической лихорадки — антибиотики в течение 10 дней: пенициллин V (феноксиметилпенициллин)

250 мг 3 р/сут, эритромицин 300—400 мг 3 р/сут (при аллергии на пенициллин) или цефалексин 250 мг 3 р/сут.

Альтернативные продукты

При бактерионосительстве -сочетание продукта группы пенициллина и рифампина (ри-фампицина)

Цефалоспорины эффективнее пенициллинов предупреждают ревматические осложнения

Азитромицин и кларитромицин. Основное преимущество азитромицина -в последствии 5-дневного приёма противомикробного действия продолжается в течение 10 дней.

Осложнение— хронический фарингит. Профилактика

Закаливание организма

Исключение факторов риска

Адекватное восстановление носового дыхания при воспалении верхних дыхательных путей

Санация очагов хронической гнойной инфекции.

См. также Ангина, Фарингит хронический Сокращение. ОФ— острый фарингит МКБ. J02 Острый фарингит