Наименование: Сухотка спинного мозга

Сухотка спинного мозга

Сухотка спинного мозга (tabes dorsalis)— форма позднего нейросифилиса, характеризующаяся развитием дегенеративных изменений по типу хронического воспаления и прогрессирующей дегенерацией в задних корешках и задних столбах спинного мозга (особо пояснично-крестцового отдела). Развивается через 15—20 лет в последствии первичной сифилитической инфекции.

Клиническая картина

Острые стреляющие боли, расстройства функций органов таза, прогрессирующая атаксия, ухудшение вибрационной и проприоцептивной чувствительности, атрофия зрительного нерва, гипотония мышц, отсутствие коленных и ахилловых рефлексов и трофическая дегенерация суставов (суставы Шарко), желудочные или висцеральные кризы. При осмотре: атрофии мышц, нарушение координации движений, симптом Ромберга

Глубокая болевая восприимчивость нарушена, но поверхностная восприимчивость часто сохранена

У многих больных: симптом зрачка Аргайлла Рдбертсона, птоз, всевозможные варианты офтальмоплегии, пирамидные и психические изменения.

Диагноз

СМЖ: во многих случаях умеренный лимфоци-тарный плеоцитоз (50—200 клеток в 1 мм³), небольшое увеличение содержания белка и IgG; в части случаев состав жидкости нормален

Серологические тесты. Практически всегда положительная реакция фон Вассермана в СМЖ.

Лечение

Пенициллины: лечение проводят по специальным схемам в виде повторных циклов

Тетрациклин и эри-тромицин — при аллергии к пенициллину

Противосудо-рожные продукты: карбамазепин и фенитоин (дифенин)

Если в течение 6 мес не происходит нормализация: СМЖ, курс повторяют.

Синонимы

Прогрессивная локомоторная атаксия

Сифилис спинного мозга

Сухотка спинная См. также Нейросифилис

МКБ. А50.4 Поздний врождённый нейросифилис [ювенильный нейросифилис] Примечание. Впервые tabes dorsalis описал Эрб в 1892 г.