Судороги фебрильные

Наименование: Судороги фебрильные

Судороги фебрильные

Фебрильные судороги появляются у малышей до 3 лет при повышении температуры тела выше 38 °С при наличии генетической предрасположенности (121210, R). Частота— 2—5% малышей. Преобладающий пол — мужской.

Варианты

Простые фебрильные судороги (85% случаев) -один приступ судорог (как правило, генерализованных) в течение суток длительностью от нескольких секунд, но не более 15 мин

Сложные (15%) — несколько эпизодов в течение суток (как правило, локальных судорог), продолжающихся более 15 мин.

Клиническая картина

Лихорадка

Тонико-клонические судороги

Рвота

Общее возбуждение.

Лабораторные исследования

Первый эпизод: определение уровня кальция, глюкозы, магния, других электролитов сыворотки крови, тест мочи, посев крови, остаточный азот, креатинин

В тяжёлых случаях — токсикологический тест

Поясничная пункция -при подозрении на менингит или первом эпизоде судорог у ребёнка старше 1 года.

Специальные исследования. ЭЭГ и КТ головного мозга через 2—4 нед в последствии приступа (проводят при повторных приступах, неврологических заболеваниях, афебрильных судорогах в семейном анамнезе или в случае первого проявления в последствии 3 лет). Дифференциальный диагноз

Фебрильный делирий

Афебриль-ные судороги

Менингит

Травма головы

Эпилепсия у женщин в сочетании с умственной отсталостью (*300088, К): фебрильные судороги могут быть первым признаком заболевания

Внезапное прекращение поступления антиконвульсантов

Внутричерепные кровоизлияния

Тромбоз венечного синуса

Асфиксия

Гипогликемия

Острый гломерулонефрит.

Лечение:

Тактика ведения

Физические методы охлаждения

Положение заболевшего — лёжа на боку для обеспечения адекват-

ной оксигенации

Оксигенотерапия

При нужно будетсти -интубация.

Лекарственная терапия

Препараты выбора — ацетаминофен (парацетамол) 10—15 мг/кг ректально или внутрь, ибупрофен 10 мг/кг -при лихорадке.

Альтернативные продукты

Фенобарбитал 10—15 мг/кг в/в медленно (возможны угнетение дыхания и артериальная ги-потёнзия)

Фенитоин (дифенин) 10—15 мг/кг в/в (возможны сердечная аритмия и артериальная гипотёнзия).

Профилактика

Ацетаминофен (парацетамол) 10 мг/кг (внутрь или ректально) или ибупрофен 10 мг/кг внутрь (при температуре тела выше 38 °С — ректально)

Диазепам -5 мг в возрасте до 3 лет, 7,5 мг — от 3 до 6 лет или 0,5 мг/кг (до 15 мг) ректально через 12 ч до 4 доз — при температуре тела выше 38,5 °С

Фенобарбитал 3—5 мг/кг/сут — для продолжительной профилактики у малышей группы риска с отягощённым анамнезом, множественными повторными приступами, неврологическими заболеваниями.

Течение и прогноз. Фебрильный приступ не приводит к задержкефизического и умственного развития или к смерти. Риск повторного

Судороги фебрильные