Наименование: Спленомегалия и гиперспленизм

Спленомегалия и гиперспленизм

Спленомегалия (мегалоспления)— увеличение селезёнки. Гиперспленизм (синдром гиперспленический) — сочетание увеличения селезёнки с увеличением количества клеточных элементов в костном мозге и уменьшением форменных элементов в периферической крови (к примеру, при малярии, саркоидозе).

Причины

Венозный застой — цирроз печени (в 77—85% случаев), внепечёночные формы портальной гипертёнзии

Иммунная реакция при подостром инфекционном эндокардите, синдроме Фелти, инфекционном мононуклеозе и др.

Повышенная деструкция эритроцитов — при врождённом сфероцитозе или талассемии

Инфильтрация селезёнки при миелопролиферативных, неопластических заболеваниях — хронический миелоидный лейкоз, хронический лимфолейкоз, острый лейкоз, полицитемия, лимфомы, лимфогранулематоз, остеомиелосклероз, метастатический рак

Другие — саркоидоз, амилоидоз, цитомегалия, диссеминированный гистоплазмоз или токсоплаз-моз, болезнь Гоше

Органические изменения — травмы селезёнки с разрывом и субкапсулярной гематомой, кисты, абсцессы, тромбоэмболии, гемангиомы

Спленомегалия в сочетании с длительной лихорадкой — при сепсисе, висцеральном лейшманиозе (кала-азар), гемобла-стозах и милиарном туберкулёзе.

Клиническая картина. Может протекать бессимптомно, иногда проявляется чувством тяжести в левом подреберье; при пальпации— болезненность и увеличение селезёнки. Диагноз гиперспленизма

При физикальном обследовании -увеличение селезёнки

Периферический тест крови

Анемия, чаще нормоцитарная или макроцитарная (в последствии повторных кровотечений — гипохромная микроцитарная с умеренным ретикулоцитозом)

Лейкопения с нейтропенией и лим-фомоноцитопенией

Тромбоцитопения — при понижении тромбоцитов до 30—50х109/л появляются клинические проявления геморрагического синдрома

Компенсаторная гиперплазия костного мозга с преобладанием незрелых предшественников эритроцитов и тромбоцитов (задержка созревания).

Лечение

Переливание тромбоцитарной или лейкоцитарной массы

Глюкокортикоиды (преднизолон 20—40 мг/сут в течение 3—6 мес)

Спленэктомия.

МКБ. D73.1 Гиперспленизм