Наименование: Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки

Синдром короткой кишки— состояние в последствии обширной резекции тонкой кишки, традиционно при заболевания Крона или сосудистой патологии тонкой кишки. Больные удовлетворительно переносят резекции до 50% тонкого кишечника при нормальном функционировании оставшейся части, вероятно выживание и в последствии более обширных резекций. Синдром неизбежно развивается у больных с оставшейся в последствии резекции тонкой кишки длиной меньше 100 см.

Патогенез

Уменьшение всасывающей плоскости

После резекции проксимальной части тонкой кишки невероятно всасывание кальция, фолиевой кислоты и железа, что может привести к гипокальцие-мии (тетания) и анемиям

Удаление подвздошной кишки значительно ухудшает всасывание жёлчных кислот и витамина В|2

Дисфункция печени, камни в почках (оксалаты) и увеличение секреции соляной кислоты в желудке — частые осложнения обширной резекции кишечника

D-лактатный (молочнокислый) ацидоз — не частое, но угрожающее жизни осложнение.

Клиническая картина. Синдром мальабсорбции с диареей, стеатореей и креатореей.

Лечение

Лечение начинают с внутривенного введения жидкости, электролитов и парентерального питания

Диета обязана включать триглицериды с цепями средней длины, жирорастворимые витамины и железо. Может возникнуть нужно будетсть в парентеральном введении витамина В12 и закрепляющих средств (увеличивающих время прохождения пищи). Эффективно назначение холестирамина, связывающего неабсорбируемые соли жёлчных кислот и уменьшающего проявления диареи (продукт сокращает пул холатов, его традиционно не применяют в последствии резекции более 100 см дистальной части подвздошной кишки)

Полное парентеральное питание крайне важно в в последствииоперационном периоде. При тяжёлых и не поддающихся коррекции формах синдрома нужно будет длительное парентеральное питание

Оперативное лечение. Резекция небольшого сегмента дистальной части тонкой кишки и вшивание его (развернув на 180°) на своё место в виде

антиперистальтического сегмента, что позволяет увеличить время пребывания пищи в кишке.

МКБ

К91.2 Нарушение всасывания в последствии хирургического вмешательства, не классифицированное в других рубриках

579.2 Синдром короткого кишечника