Наименование: Сердце тиреотоксическое

Сердце тиреотоксическое

Тиреотоксическое сердце— клинический синдром поражения миокарда вследствие прямого или опосредованного воздействия избыточного количества гормонов щитовидной железы. Этиология и патогенез

Гипертироксин- и трийодтиронинемия

Разобщение окислительного фосфорилирования в миокарде

Снижение образования АТФ и креатининфосфата

Компенсаторное усиление гликолиза и распада белков, снижение синтеза белка и гликогена в кардиомиоцитах

Снижение сосредоточения ионов калия и пороговой возбудимости кардиомиоцитов, создающее условия для мерцания предсердий.

Клиническая картина

Синусовая тахикардия — наблюдают в 99% случаев токсического зоба

Мерцательная аритмия (у 10—20% заболевших), особо её пароксизмальная форма, — может быть единственным симптомом токсического зоба

Систолическая артериальная гипертёнзия

Кардиомегалия

Сердечная недостаточность (15—25% случаев)

Стенокардия (относительная коронарная недостаточность вследствие повышенной потребности миокарда в кислороде).

Лабораторные исследования

Повышенное содержание йода, связанного с белками сыворотки крови

Повышенное накопление йода в щитовидной железе.

Дифференциальный диагноз

ИБС

Миокардит

Ревматические пороки сердца

Туберкулёзная интоксикация.

Лекарственная терапия

Тиреостатические продукты (мерказолил)

Препараты калия

(3-Адреноблокаторы. Хирургическое лечение — резекция щитовидной железы (тотальная или субтотальная).

Синоним. Миокардиодистрофия тиреотоксическая См. также Зоб диффузный токсический, Гипертиреоз, Криз тиреотоксинескийМКБ. 143.8 Кардиомиопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках