Skip to Content

Реабилитация после инсульта

Наименование: Реабилитация после инсульта


Реабилитация в последствии инсульта

Реабилитация в последствии инсульта включает

Этапы восстановительного лечения

  • Ранний восстановительный (до 3 мес)
  • Поздний восстановительный (до 1 года)
  • Компенсация остаточных нарушений двигательных функций (свыше 1 года).

    • Методология

  • Реабилитация обязана быть ранней и агрессивной. Проводят 24 ч/сут
  • Реабилитационная медицинская бригада (медицинская сестра, психолог, инструктор ЛФК, массажист, кинезотерапевт, логопед, трудотерапевт и другие специалисты) под руководством врача-невропатолога-реабилитолога (семья и близкие активно участвуют в реабилитации) проводят следующие мероприятия:
  • Раннее применение (в первые часы) лечения положением и специальной системы упражнений для восстановления нарушенных двигательных функций — ведущие мероприятия, без которых невероятно ожидать эффективности лечения
  • Постоянная стимуляция двигательной и умственной деятельности мешает дальнейшей деградации пациента
  • На протяжении всего периода лечения используют ЛФК. На первом и втором этапах ЛФК направлена на восстановление нарушенных двигательных функций, на 3 этапе — на формирование компенсаторного стереотипа.

    • Лечебные режимы

  • Строгий постельный режим — все активные упражнения исключены
  • Умеренно расширенный постельный режим — допускают самостоятельные повороты и переход в положение сидя
  • Полупостельный (палатный режим) — доступные виды самообслуживания
  • Свободный режим. Методы лечения
  • Физиотерапия, трудотерапия, занятия с логопедом как в стационаре, так и в амбулаторных условиях
  • Эффективна кинезотерапия в сочетании с изометрическими упражнениями и гидротерапией при отсутствии сердечно-лёгочных осложнений
  • Иглорефлексотерапия
  • С осмотрительностью надлежит использовать тепловые процедуры больным с инсультом или атеросклеротической болезнью сосудов из-за сниженной

    • чувствительности к теплу

  • Вспомогательные методы — электростимуляция, методика биологической обратной связи и другие методы электролечения.

    • Лекарственная терапия

  • Симптоматическая коррекция сопутствующих нарушений (артериальной гипертёнзии, тромбоза глубоких вен, пневмонии)
  • Антидепрессанты — при депрессивных состояниях
  • Для снижения гипертонуса и спас-тичности — дантролен 25 мг/сут с постепенным увеличением на 25 мг через 4—7 дней до достижения эффекта (до 400 мг), диазепам по 5 мг 2 р/сут и/или баклофен по 10 мг Зр/сут.

    • Осложнения

  • Синдром плеча и кисти — вариант рефлекторной симпатической дистрофии
  • Тендениты, бурситы, капсулиты
  • У многих заболевших развивается остеопороз, особо на стороне пареза. На неповреждённой стороне может развиться остеоартроз. Прогноз традиционно благоприятный, хотя вероятно возникновение пневмонии, лёгочной недостаточности, сердечной недостаточности и ИМ.

    • См. также Инсульт

    МКБ. 169 Последствия цереброваскулярных болезней
    (web3)