Наименование: Расстройство обсессивно компульсивное

Расстройство обсессивно компульсивное

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется постоянно возникающими обсессиями (навязчивые мысли, фантазии, сомнения, страхи) и компульсиями (навязчивые побуждения или действия), осознаваемыми пациентами как проявления болезненного состояния и воспринимаемыми с чувством сильного внутреннего сопротивления. Частота— 2% населения, у 19% выявляют субклинические формы.

Клиническая картина

Навязчивости традиционно не связаны с привычным жизненным укладом заболевшего и, несмотря на его сопротивление, настойчиво проникают в его сознание, занимая центральное место в психической деятельности

Навязчивости не не часто имеют элементы агрессивного, сексуального или вызывающего отвращение содержания, воспринимаемого больным как нечто совершенно чуждое его личности

Часто у заболевшего возникает убеждённость в совершении им какого-то постыдного, антисоциального поступка, и он испытывает мощное беспокойство и тревогу

Пациент осознаёт иррациональность своих навязчивостей и активно сопротивляется им, что приводит лишь к кратковременному успеху. Часто больные, для нейтрализации навязчивостей и тревоги совершают защитные действия — ритуалы (к примеру, сверхтщательное мытьё рук при навязчивом страхе загрязнения).

Лекарственная терапия

Антидепрессанты. Ингибиторы нейронального захвата серотонина: продукты выбора — флуоксетин, начиная с 4 мг 1 р/сут и повышая дозу на 4 мг через 5 дней до 20—40 мг/сут; сертралин, начиная с 25 мг 1 р/сут и увеличивая дозу на 25 мг через 5 дней до 100—200 мг; пароксетин, начиная с 10 мг 1 р/сут и увеличивая дозу на 10 мг через 5 дней до 40—50 мг

Транквилизаторы (продукты выбора)

Альпразолам от 0,25—0,5 мг 3 р/сут до 6—8 мг/сут для кратковременного лечения приступов паники

Клоназепам nbsp;0,5 мг 2 р/сут до 2—10 мг/сут.

Течение и прогноз. У 50% заболевших болезнь начинается до 24 лет, у 80%— до 35 лет. 70% случаев дебюта расстройства связаны со стрессовыми ситуациями. Течение хроническое. У мужчин имеется тенденция к более раннему дебюту и тяжёлой симптоматике. В 30% случаев на фоне лечения психическое состояние не изменяется или ухудшается. 80% заболевших в течение жизни заболевают другим психическим расстройством.

Синонимы

Обсессивно-компульсивный невроз

Невроз навязчивостей

См. также Расстройства тревожные

МКБ. F42 Обсессивно-компульсивные расстройства