Наименование: Расстройства эрекции

Расстройства эрекции

Эрекция— увеличение полового члена в объёме с резким увеличением его упругости; обусловлена растяжением и наполнением кровью пещеристых тел при половом возбуждении, что обеспечивает вероятность осуществления полового акта.Дисфункция эрекции— неспособность к эрекции или поддержанию её на уровне, достаточном для совершения нормального полового акта. Расстройство не всегда сопутствует старению и может отсутствовать в глубокой старости. С возрастом частота и выраженность эякуляций, степень сексуального напряжения и потребность в эякуляциях снижаются, а способность к эрекции часто сберегается. При сохранении утренних эрекций и хорошей эрекции в процессе мастурбации основную роль в развитии расстройства играют психические факторы. При устойчивой невероятности к эрекции при любых обстоятельствах предполагают органическую причину. Расстройства эрекции могут быть истинными и мнимыми (неудовлетворённость эрекцией, стимулированная её несоответствием субъективным и чаще ложным представлениям о ней) и сочетаться с расстройствами эякуляции. Частота — 10% мужчин, хотя многие скрывают своё состояние. Этиология

Функциональные расстройства ЦНС

Органические поражения нервной системы

Заболевания половых органов с поражением их рецепторного аппарата (простатит, уретрит, колликулит)

Эндокринные нарушения (первичный гипогонадизм [вследствие непосредственного поражения яичек], вторичный гипогонадизм [обусловленный поражением гипофиза, надпочечников, щитовидной железы], старческая дисфункция эрекции)

Поражения полового члена (пороки развития [недоразвитие, короткая уздечка], травмы [перелом], фибропластическая индурация полового члена [болезнь Ван-Бурена, болезнь Пейрони] — уплотнение белочной оболочки и перегородки полового члена с образованием.узелков или пластинок, не спаянных с пещеристыми телами, отсюда деформация полового члена во время эрекции; хронический кавернит, приапизм)

Сосудистые поражения (синдром Лериша)

ЛС (к примеру, антигипертензивные, В-Адреноблокаторы, антидепрессанты)

Алкоголизм, наркомания.

Клиническая картина

Больные предъявляют жалобы на отсутствие эрекции при половом возбуждении (фаллоплегия).

Реже наблюдают деформацию полового члена при эрекции, делающую невероятным половой акт.

В зависимости от этиологии возможны:

Невротические расстройства (тревожные, фобические).

Признаки эндокринных нарушений

Оволосение по женскому типу

Гинекомастия

Крипторхизм или атрофия яичек

Жалобы, характерные для мужского климактерия (раздражительность, плаксивость, ипохондрическое состояние, головные боли и т.д.).

Синдром Лерйша (облитерирующий атеросклероз бифуркации аорты и артерий нижних конечностей): перемежающаяся хромота; систолический шум, выслушиваемый над брюшной аортой; отсутствие пульсации бедренных артерий.

Невропатии. Синдром эпиконуса — сочетание симметричных периферических парезов (параличей) стоп с отсутствием ахилловых рефлексов, диссоциированными расстройствами чувствительности по задненаружной плоскости бедра, голени, наружному краю стопы и нарушениями эрекции, обусловленное поражением I и II крестцовых сегментов спинного мозга.