Skip to Content

Плоскостопие

Наименование: Плоскостопие


Плоскостопие

Плоскостопие— деформация стопы: уплощение продольного и/или поперечного сводов, сочетающаяся с пронацией и отведением. У малышей до 4 лет свод стопы ещё не сформирован, и уплощение является физиологическим. Преобладающий пол -женский. Преобладающий возраст: продольное плоскостопие — 16—25 лет: поперечное плоскостопие — 35—50 лет. Классификации
  • По этиологии
  • Врождённое — плоскостопие при врождённой неполноценности мышечно-связочного и костного аппарата стопы
  • Приобретённое
  • Паралитическое — плоскостопие при параличе мышц, поддерживающих своды стопы
  • Рахитическое — плоскостопие у малышей при рахите
  • Статическое — плоскостопие; возникающее при хронической перегрузке стоп, к примеру при ожирении
  • Травматическое — плоскостопие, возникающее в последствии переломов лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.
  • По виду
  • Поперечное плоскостопие — уплощение поперечного свода стопы
  • Продольное плоскостопие — уплощение продольного свода стопы.

    • Патоморфология

  • Продольное плоскостопие — увеличивается длина стопы, продольный свод уплощается (ладьевидная кость расположена ближе к полу, иногда выступает в медиальную сторону), стопа находится в состоянии пронации
  • Поперечное плоскостопие — происходит расшатывание переднего отдела стопы, веерообразное расхождение плюсневых костей, на подошвенной плоскости стопы обнаруживаются болезненные омозолелости, I палец стопы оттесняется кнаружи, III палец молоткообразно деформируется.

    • Клиническая картина

  • Быстрая утомляемость при ходьбе
  • Боли в стопах и голенях, усиливающиеся к концу дня
  • Пастозность стопы, отёчность в области латеральной лодыжки
  • При статическом плоскостопии обнаруживаются болевые участки
  • В подошве: центр свода и внутренний край пятки
  • В тыле стопы: центральная часть, между ладьевидной и таранной костями
  • Под внутренней и наружной лодыжками
  • Между головками предплюсневых костей
  • В мышцах голени (перегрузка)
  • В коленном и тазобедренном суставах (изменение биомеханики)
  • В бедре (перенапряжение широкой фасции)
  • В области поясницы (компенсаторное усиление лордоза).

    • Диагностика

  • Плантография — получение отпечатков с подошвенной плоскости стопы
  • Подометрия (метод Фридлянда) — определение процентного отношения высоты стопы к её длине. Индекс нормальной столы — 31—29, 29—27 — плоскостопие, ниже 25 — тяжёлое плоскостопие
  • Рентгенография стопы в 2-ух проекциях в положении стоя.

    • Лечение

  • Консервативное лечение: в начальных стадиях статического плоскостопия для снятия болей рекомендуют тепловое лечение (ножные ванны), ограничение нагрузки, рациональную обувь, массаж, ЛФК. Рекомендуют ходьбу босиком по неровной плоскости и песку, ходьбу на цыпочках, прыжки, подвижные игры. При выраженном плоскостопии рекомендуют стельки-супинаторы с моделированием свода, ортопедическую обувь
  • Оперативное лечение показано при тяжёлых
    • формах плоскостопия, постоянных сильных болях: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, при костных изменениях— клиновидная или серповидная резекция таранно-пяточного сустава, выбивание клина из ладьевидной кости. После операции накладывают гипсовую повязку на 4—5 нед.

    Синоним. Стопа плоская

    МКБ

  • М21.4 Плоская стопа [pes planus] (приобретённая)
  • Q66.5

    • Врождённая плоская стопа [pes planus]

    (web3)