Наименование: Перекрут яичка

Перекрут яичка

Перекрут яичка— патологическое состояние, связанное с чрезмерной подвижностью яичка.Частота. 1/500 заболевших в урологических клиниках. 20% случаев наблюдают в первые 10 лет жизни и 50%— до полового созревания. Классификация

Вневлагалищный перекрут яичка (выше прикрепления париетального листка влагалищного отростка брюшины) наблюдают у малышей до года

Внутривлагалищный перекрут чаще возникает у малышей, чем у взрослых.

Этиология

Отсутствие нормального крепления яичка ко дну мошонки

Перекручиванию подвергается яичко, остановившееся в паховом

канале или поздно спустившееся в мошонку (наблюдают и при нормальном расположении яичка)

Провоцирующие факторы: прыжки, резкие движения, напряжение брюшного пресса, ушибы. Патогенез. Происходит поворот яичка в пределах вертикальной оси. Если поворот яичка вместе с семенным канатиком >180°, нарушается кровообращение в яичке, образуются многочисленные кровоизлияния, происходит тромбоз вен семенного канатика, появляется серозно-геморрагический транссудат в полости собственной оболочки яичка; кожа мошонки становится отёчной.

Клиническая картина и диагностика

Внезапная боль в яичке (самостоятельно исчезающая) в анамнезе свидетельствует о предрасположенности к перекруту

Основной симптом — внезапная сильная боль в яичке в соответствующей половине мошонки (может сопровождаться тошнотой и рвотой)

Яичко традиционно пальпируют у верхнего края мошонки, что связано с укорочением семенного канатика. Иногда при перекруте придаток расположен спереди от яичка. Семенной канатик вследствие перекрута утолщён. В в последствиидующем наблюдают отёчность и гиперемию мошонки.

Дифференциальный диагноз. Воспалительные заболевания яичка и его придатка.Лечение. Неотложное оперативное лечение: обнажение яичка, раскручивание семенного канатика, придание яичку нормального положения и фиксация к тканям мошонки; яичко удаляют только в случае его полной некротизации. Прогноз. Если хирургическая коррекция была произведена позже 3—6 ч в последствии возникновения перекрута, развивается инфаркт яичка с в последствиидующей полной его атрофией.

МКБ. N44 Перекручивание яичка