Наименование: Паронихия

Паронихия

Паронихия— острое или хроническое инфекционное воспаление кожи, окружающей ноготь на пальце руки или ноги. Преобладающий пол — женский (3:1).

Этиология

Острое течение — золотистый стафилококк (реже стрептококки и синегнойная палочка)

Хроническое лечение — Candida albicans (реже грибы — дерматофиты).

Факторы риска

Острое течение — травма кожи, окружающей ноготь; вросшие ногти

Хроническое течение — частое смачивание рук в воде, сахарный диабет.

Клиническая картина

Отделение ногтевого ложа от ногтевой пластинки

Красная, болезненная припухлость кожи в пределах ногтевой пластинки

Гнойнички

Вторичные изменения ногтевой пластинки

Изменения цвета ногтя с его позеленением (синегнойная палочка).

Методы исследования

Окраска по Грому

Посев и определение чувствительности патогена

Посев на грибы.

Лечение:

Мероприятия

Острое течение — теплые компрессы или примочки; возвышенное положение пальца

Хроническое течение — сохранять пальцы сухими.

Хирургическое лечение. При абсцессе— разрез и дренаж. При подногтевом абсцессе или вросшем ногте — частичное или полное удаление ногтя.

Лекарственная терапия

Острое течение

Эритромицин 500 мг через 6ч

Цефалексин 250 мг через 6ч

Тетрациклин по 0,2 г через 6ч

Олётетрин по 0,25 г через 6 ч

Хроническое течение

При бактериальной этиологии — муписоцин

При грибковой этиологии — местно миконазол, кетоконазол 3 р/сут

При системном процессе — итраконазол 200 мг/сут или флуконазол 150 мг/сут.

Осложнения

Острое течение — подногтевой абсцесс

Хроническое течение — вторичная исчерченность, утолщение и изменение цвета ногтя, потеря ногтя.

Прогноз при адекватном лечении и профилактике благоприятный. Профилактика. Избегать частого смачивания рук, носить резиновые перчатки с тканевыми прокладками. Своевременная диагностика и адекватное лечение диабета.

Синонимы

Эпонихий

Перионихия

МКБ

L03.0 Флегмона пальцев кисти и стопы

В37.2 Кандидоз

кожи и ногтей