Наименование: Описторхоз

Описторхоз

Описторхоз— гельминтоз (трематодоз), протекающий с поражением печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы. Этиология. Возбудители — плоские черви-трематоды (сосальщики) Opisthorchis felineus (кошачья двуустка, сибирская двуустка) и Opisthorchis viverrini (беличья двуустка)

Длина взрослых особей Opisthorchis felineus 4—13 мм, Opisthorchis viverrini - 5,4—10,2 мм; ширина, соответственно, 1—3,5 мм и 0,8—1,9 мм. Яйца обоих видов бледно-жёлтые, с тонкой 2-ухконтурной оболочкой, с крышкой на одном полюсе и утолщением оболочки на противоположном. Яйца выделяются с испражнениями, их дальнейшее развитие вероятно только в пресноводных водоёмах. Личинки-церкарии развиваются в организме брюхоногих моллюсков рода Bithynia (промежуточные хозяева), заглотивших яйца паразитов. Потом они выходят из моллюсков и активно проникают через кожу в организм карповых рыб (дополнительные хозяева), где в мышцах трансформируются в метацеркарии (инвазивная форма).

Эпидемиология. Подавляющее большинство поражений вызывает кошачья двуустка, инвазии Opisthorchis viverrini отмечают в государствах Индокитая. В России заболевания, вызванные Opisthorchis felineus, регистрируют в Западной Сибири, Пермской области, бассейне Днепра, Волги и Камы. Окончательные хозяева (для Opisthorchis felineus -кошки, собаки, свиньи и др., для Opisthorchis viverrini— кошки, собаки, виверры) заражаются при поедании заражённой рыбы. Изкишечника конечного хозяина личинки мигрируют в печень, жёлчный пузырь и поджелудочную железу, где превращаются во взрослых паразитов. Человек заражается при употреблении в пищу малосольной, недостаточно провяленной, неправильно термически обработанной или сырой (строганина) рыбы.

Клиническая картина

У большинства пациентона протяжении заболевания бессимптомное

При манифестных формах инкубационный период — 2—4 нед

Для изначальной стадии характерны лихорадка, головные и мышечные боли, боли в суставах, крапивница, сыпь, лимфаденопатия

В в последствиидующем развивается хроническая стадия и обнаруживаются боли в эпигастральной и правой подрёберной области, увеличивается печень, обнаруживаются симптомы холецистита и панкреатита, возможна механическая желтуха.

Методы исследования

Выявление яиц паразита в дуоденальном содержимом и в испражнениях

Анализ крови: эозинофилия, признаки анемии.

Лечение

Этиотропная терапия

Празиквантел 75 мг/кг единоразово внутрь (лучше в последствии еды вечером)

Хлоксил 60 мг/кг/сут в течение 5 дней. Противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с гельминтозами), поражения миокарда, беременность

При бессимптомном течении — вермокс (мебендазол) по 0,1 г 2 р/сут в течение 3 дней.

Желчегонные продукты.

При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотикотерапия.

Профилактика

Правильное приготовление рыбы

Предотвращение загрязнений водоёмов фекалиями.

МКБ. В66.0 Описторхоз

Литература

129: 172—173

Острый описторхоз: клиника, диагностика, лечебно оздоровительные мероприятия. Павлов БА, Яблоков ДД ред. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1990