Наименование: Окклюзия центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной артерии сетчатки— острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — 40—70 лет. Преобладающий пол — мужской.

Этиология

Гипертоническая болезнь

Атеросклероз

Ревмокардит

Височный артериит.

Патогенез. Основная роль принадлежит спазму артерии, а также эмболии её просвета продуктами распада атеросклеротических бляшек или тромбозу тромбами, образующимися в полости сердца.

Клиническая картина

Внезапное стойкое снижение остроты зрения

Сужение или частичное выпадение поля зрения

При спазмах артерии в 12% случаев это состояние может быть кратковременным в виде преходящей слепоты.

Диагностика

Офтальмоскопия — на глазном дне картина ишемического отёка сетчатки (сетчатка непрозрачная, молочно-белого цвета; ярко-красное пятно в макулярной области — симптом вишнёвой косточки). Диск зрительного нерва бледный, границы стушёваны из-за отёка сетчатки, артериолы резко сужены, в них наблюдают сегментарный кровоток

Флюоресцентная ангиография.

Лечение

Сосудорасширяющие средства (к примеру, папаверина гидрохлорид, эуфиллин, компламин [ксантинола никотинат]) в/в и парабульбарно

Диуретические средства (диакарб, фуросемид)

Глюкокортикоиды (к примеру, дексаметазон в виде парабульбарных инъекций)

Реополиглюкин с пентоксифиллином и дексоном в/в капельно.

Примечание. Эффективность лечения зависит от периодов его начала и наиболее высока в первые часы заболевания.

Осложнения

Атрофия зрительного нерва

Неоваскулярная глаукома (у 1% заболевших).

Прогноз. В 50% случаев острота зрения снижается до 0,01; в 10% -полная слепота из-за в последствиидующей атрофии зрительного нерва.См. также Слепота преходящая, рис. 5—7 МКБ. Н34 Окклюзия сосудов сетчатки Литература. 217: 41—66