Skip to Content

Окклюзия вены сетчатки

Наименование: Окклюзия вены сетчатки


Окклюзия вены сетчатки

Окклюзия вены сетчатки— нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст — старше 40—50 лет. Этиология
  • Сужение просвета сосуда (гипертоническая болезнь, атеросклероз)
  • Изменение реологических свойств крови (сахарный диабет, ангииты сетчатки)
  • Нарушение системы гомеостаза (глаукома, травмы глаза).

    • Классификация

  • Тромбоз центральной вены сетчатки
  • Тромбоз ветвей центральной вены сетчатки
  • Посттромботическая ретинопатия. Патогенез — нарушения микроциркулирования
  • Компрессия сосудов
  • Артериальный спазм сопутствующей артерии. Патоморфология
  • Повреждение эндотелия вен
  • Нарушение проницаемости сосудистой стенки
  • Отёк сетчатки.

    • Клиническая картина

  • Явления неполного тромбоза вен сетчатки
  • Венозный застой
  • Расширение вен
  • Отёк макулы
  • Кровоизлияния в заднем полюсе сетчатки и на периферии
  • Зрительные функции снижены некординально.
  • Тромбоз вен сетчатки начинается с одностороннего внезапного и резкого снижения зрения.
  • При тромбозе центральной вены на глазном дне вены сетчатки резко расширены, извиты; множественные массивные кровоизлияния в слое нервных волокон в виде лучей, направленных от зрительного нерва к периферии; отёк сетчатки и макулы.
  • При тромбозе ветвей центральной вены сетчатки аналогичная картина в зоне поражённой ветви.
  • При посттромботической ретинопатии наблюдают ректестацию тромбированных сосудов, развитие коллатералей и шунтов, неоваскуляризацию сетчатки, микроаневризмы, кистозную дегенерацию макулы, отложения твёрдого экссудата.

    • Диагностика

  • Офтальмоскопия
  • Флюоресцентная ангиография. Дифференциальный диагноз
  • Диабетическая ретинопатия
  • Гипертоническая ретинопатия.

    • Лечение

  • В острой стадии
  • Внутривенные инфузии фибринолизина 20 000 ЕД и гепа-рина 10 000 ЕД (всего 4—6 инъекций), чередовать с внутривенной инфузией реополиглюкина.
  • Ретробульбарные инъекции РДГ (реополиглюкин - 0,2, дексона - 0,2, гепарин — 1000 ЕД) и фибринолизина 700—1000 ЕД (чередовать).
  • Пентоксифиллин по 0,2 внутрь 3 р/сут или по 0,1 в/в

    • каждый день.

  • Дицинон (этамзилат) по 250 мг внутрь 3 р/сут или в/м.
  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) по 500 мг 3 р/сут.
  • Спазмолитические средства, к примеру папаверина гидрохлорид.
  • Диуретические средства, к примеру фуросемид, диакарб.
  • Лазеркоагуляция сетчатки
  • При отёке макулы показана барьерная коагуляция
  • При посттромботической ретинопатии -секторальная (при тромбозе ветвей) или панретинальная (при тромбозе центральной вены) коагуляция сетчатки с целью закрытия ишемических зон и разрушения неоваскулярных комплексов.

    • Осложнения

  • Атрофия зрительного нерва
  • Вторичная неоваску-лярная глаукома
  • Кистозная дегенерация макулы Прогноз зависит от величины зоны поражения вен сетчатки, степени выраженности отёка макулы и своевременности лечебных процедур. Однако во всех случаях исход — та или иная степень снижения остроты зрения.
    • См. также Ретинопатия диабетическая, рис. 5—6 МКБ. Н34 Окклюзия сосудов сетчатки
    (web3)