Наименование: Недостаточность витамина в2

Недостаточность витамина в2

Причины

Первичная — недостаток в поступающей пище, чрезмерное употребление молока и других продуктов, содержащих белки животного происхождения

Вторичная — нарушение всасывания в кишечнике, увеличение потребности, нарушение усвоения в результате хронической диареи, заболеваний печени, хронического алкоголизма или при парентеральном питании без включения достаточных доз витамина В2.

Клиническая картина

Стадия прегиповитаминоза — неспецифические нарушения общего состояния. Характерно для недостаточности витамина В2 нарушение сумеречного зрения.

Стадии гипо- и авитаминоза.

Ангулярный хейлит — мацерация и бледность кожи в уголках рта, приводящие в дальнейшем к возникновению поверхностных трещин, иногда оставляющих в последствии себя рубцы. При инфицировании трещин Candida albicans возникаю заеды.

Глоссит — язык приобретает ярко-красную окраску, его слизистая оболочка становится сухой.

Поражение кожи — покраснение, шелушение, накопление в волосяных фолликулах секрета сальных желез, что обусловливает себорею. Локализация — область носогубных складок, крылья носа, ушные раковины.

В редких случаях возможны конъюнктивит и васкуляриза-ция роговицы с развитием кератита. Основные признаки -слезотечение и фотофобия.

Возможна амблиопия алиментарного происхождения.

На поздних стадиях присоединяются нарушения нервной системы: парестезии, увеличение сухожильных рефлексов, атаксия, а также гипохромная анемия.

При недостаточности витамина В2, развившейся у беременной, появляются аномалии развития скелета плода.

Диагноз

Снижение содержания рибофлавина в моче ниже 30 мкг рибофлавина на 1 г креатинина, эритроцитах — ниже 100 мкг/л

При офтальмологическом обследовании вероятно снижение темно-вой адаптации.

Дифференциальный диагноз— пеллагра, недостаточность витамина А, рассеянный склероз, прочие причины развития себорейного дерматита и кератита.

Лечение

Диета. Полноценное питание с включением продуктов, содержащих большое численность витамина В2 (молоко и молочные продукты, мясо, рыба, яйца, печень, гречневая и овсяная крупы, хлеб).

Рибофлавин внутрь по 10—30 мг/сут в несколько приёмов до явного улучшения состояния пациента, потом 2—4 мг/сут до полного выздоровления. Можно использовать в/м по 5—20 мг/сут. Обычно курс лечения занимает 2—4 нед. Одновременно назначают другие витамины группы В.

При вторичной недостаточности — лечение основного заболевания.

Течение может быть как острым прогрессирующим, так и хроническим, с обострениями в весенние месяцы.

Синоним. Арибофлавиноз

МКБ. Е53.0 Недостаточность рибофлавина