Skip to Content

Недостаточность витамина а

Наименование: Недостаточность витамина а


Недостаточность витамина а

Причины
  • Первичная, возникает при недостатке в пище
  • Вторичная:
  • Нарушение всасывания в кишечнике чаще в результате недостаточного поступления жёлчи (витамин А жирорастворим): цирроз печени, обструкция желчевыводящих путей, лямблиоз
  • Заболевания кишечника: целиакия, спру, выключение двенадцатиперстной кишки из процесса пищеварения в результате оперативных вмешательств
  • Заболевания поджелудочной железы: муковисцидоз, оперативные вмешательства.

    • Клиническая картина

  • На стадии прегиповитаминоза — неспецифические изменения.
  • Стадии гипо- и авитаминоза
  • Гемералопия (ночная, или куриная, слепота вследствие дистрофических изменений палочек сетчатки, ответственных за сумеречное зрение)
  • Ксерофтальмия (сухость конъюнктивы, образование на ней белесоватых непрозрачных бляшек) и кератомаляция (размягчение роговицы с в последствиидующим образованием изъязвлений)
  • Пятна Бито (поверхностные пенистые пятна на бульварной конъюнктиве)
  • Гиперкератоз (дистрофические изменения кожи, слизистых оболочек) — сухость, шелушение и бледность кожи, атрофия потовых и сальных желез. Особенно характерно поражение дыхательных путей — появление очагов многослойного эпителия, что значительно нарушает мукоци-лиарный клиренс, бронхиальную проходимость и снижает местную резистентность
  • Общее снижение резистентности — наклонность к гнойничковым заболеваниям кожи, инфекционным поражениям дыхательной системы, мочеотделения, ЖКТ
  • У малышей часто обнаруживают отставание в росте, потерю аппетита и анемию.

    • Диагноз

  • Содержание ретинола в сыворотке крови ниже 0,4 мкмоль/л, каротина — ниже 0,8 мкмоль/л
  • Снижение времени темновой адаптации при офтальмологическом исследовании.

    • Лечение

  • Диета. Включение продуктов, богатых витамином А (рыбий жир, печень морских животных и рыб, сливочное масло, сливки, сыр, яичный желток), В-каротином (морковь, сладкий перец, зелёный лук, щавель, шпинат, петрушка, салат, абрикосы, плоды шиповника, облепихи, чёрной смородины).
  • Препараты витамина А (ретинола) в суточной дозе от 10 000 до 100 000 МЕ/сут (для взрослых) в течение 2—4 нед под наблюдением врача (опасность развития гипервитаминоза А). При невыраженном гиповитаминозе вероятно назначение рыбьего жира, при значительной недостаточности нужно будет назначение продуктов витамина А в/и.
  • При гемералопии, ксерофтальмии и пигментном ретините нужно будет одновременное назначение рибофлавина до 20 мг/сут.
  • Витамин А нужно будет использовать с осмотрительностью у заболевших с острым и хроническим нефритом, при сердечной декомпенсации, при беременности. Не рекомендовано назначение витамина А в первые 3 мес. беременности.
  • При одновременном использовании тетрациклина и больших (50 000 ME и выше) доз витамина А вероятно значительное увеличение ВЧД.
  • Холестирамин колестипол, неомицин (внутрь) уменьшают всасывание витамина А.
    • Профилактика. Разнообразное питание с включением в рацион продуктов, богатых витамином А; при невероятности разнообразить питание нужно будет дополнительное назначение продуктов витамина А в профилактических дозах (3 300—6 600 ME).

    МКБ Е50 Недостаточность витамина А

    Литература. Sommer A, West KP: Vitamin A deficience: health, survival,

    and vision. New York & Oxford: Oxford University Press, 1996; Sommer

    A: Vitamin A deficiency… Geneva: WHO, 1995

    Примечания

  • Престижная премия Альберта Ласкера (Albert Lasker)
    • 1997 г. (клинические исследования) присуждена Альфреду Сбммеру(Sommer Alfred) за многолетние исследования значения витамина А

    для здоровья малышей.

    (web3)