Наименование: Моллюск контагиозный

Моллюск контагиозный

Контагиозный моллюск— широко распространённое доброкачественное поражение кожи. Характерно образование мелких папул с вдавлением в центре, располагающихся у малышей на лице, туловище, конечностях, у взрослых — в паху и на гениталиях.Этиология. Возбудитель— неклассифицированный вирус подсемейства Chordopoxvirus семейства Poxviridae

Эпидемиология

В организм человека возбудитель проникает через микротравмы кожи

У первично инфицированных малышей и подростков регистрируют контактную передачу возбудителя

Взрослые лица традиционно заражаются при половых контактах

Заболевание наблюдают у 5—18% ВИЧ-инфицированных больных. Факторы риска

Купание в общем бассейне

Тесный контакт с инфицированным человеком

Иммунодефицитные состояния. Патоморфология

Гипертрофия и гиперплазия эпидермиса

Тельца включений в цитоплазме клеток кожи.

Клиническая картина. Инкубационный период— 14—50 дней, в последствии чего в области контакта обнаруживаются папулы полусферической формы величиной от булавочной головки до горошины телесного или бледно-розового цвета с небольшим центральным вдавлением, из которого можно выдавить творожистое содержимое. Для свежих высыпаний характерен жемчужный оттенок, они могут быть зудящими. Локализация поражений разнообразная: у малышей — на лице, шее, верхних конечностях; у взрослых — чаще в области половых органов. Через 6—12 мес высыпания могут спонтанно регрессировать. Но чаще элементы не исчезают самопроизвольно, при долгом существовании процесс распространяется, вероятно присоединение вторичной инфекции. У больных с нарушениями иммунного статуса (к примеру, ВИЧ-инфекция) поражения могут быть обширными и атипичными. Иногда они достигают гигантских размеров (до 3 см), располагаясь на лице, шее и туловище.

Дифференциальный диагноз

Сифилитические папулы

Базальноклеточная карцинома

Кератоакантомзтоз

Папилломавирусная инфекция

Пиодермии (фолликулит, фурункулёз)

Пиогенные гранулёмы

Диссеминированные микозы у заболевших СПИДом.

Лечение

Хирургическое удаление папул с в последствиидующей профилактикой вторичных инфекций

Местное применение р-ров трихлоруксусной кислоты, серебра нитрата, фенола, р-ра йода спиртового, подофиллина.

Течение и прогноз

При отсутствии лечения болезнь протекает циклически

Отдельные высыпания исчезают за 2 мес

Полное выздоровление начинается через 6—12 мес

Спонтанное выздоровление определяет выраженность клеточных иммунных реакций

Рецидивы заболевания не типичны, появляются у лиц с нарушениями иммунного статуса

Поражения резистентны к терапии у ВИЧ-инфицированных больных.

Профилактика. Исключение контактов с лицами, имеющими клинические проявления контагиозного моллюска.

МКБ. В08.1 Контагиозный моллюск