Наименование: Менингоэнцефалит амёбный

Менингоэнцефалит амёбный

Амёбный менингоэнцефалит— редкий острый гнойный менингоэнцефалит, протекающий с деструктивными изменениями обонятельного тракта и оболочек головного мозга. В меньше острой форме регистрируют у пожилых и у больных с иммунодефицитными состояниями.Этиология. Возбудители— амёбы Naegleriafowleri, всевозможные виды Acanthamoeba (Acanthamoeba culbertsoni, Acanthamoeba castellanii, Acanthamoeba polyphaga и Acanthamoeba astronyxis) и Hartmanella. Эпидемиология

Возбудители обитают в воде и влажной почве. Основной путь инфицирования — купание или занятия водными видами спорта на озёрах (особо болотистых и мелких)

Пик заболеваемости — лето

Заболевание зарегистрировано в США, Австралии, Африке, Великобритании, Чехии и Словакии

Выявлена широкая распространённость бессимптомного носительства возбудителей в носоглотке

В в последствииднее время возбудитель часто выявляют в бассейнах (в т.ч. с хлорируемой водой).

Патогенез. Проникновение возбудителя через носослёзный канал, слизистую оболочку носа и решётчатую пластинку решётчатой кости в органы ЦНС вызывает тяжёлое геморрагическое воспаление обонятельных луковиц с дальнейшей диссеминацией процесса.

Клиническая картина

Заболевание начинается внезапно, протекает бурно и традиционно заканчивается смертью пациента

Первые симптомы — головная боль, насморк, тошнота -развиваются через 2 сут

Летальный исход традиционно наблюдают на 10 сут.

Методы исследования. Посев СМЖ на питательные среды и микроскопия мазков СМЖ, окрашенных флюоресцирующими красителями. Дифференциальный диагноз проводят с менингоэнцефалитами другой этиологии.

Лечение

Амфотерицин В в/в капельно (повышая от 0,1 до 1 мг/кг в 5% р-ре глюкозы) в течение 2—6 ч и интратекально

Миконазол

Рифампицин

МКБ. А06.6 Амёбный абсцесс головного мозга (G07)