Наименование: Лёгкое фермера

Лёгкое фермера

Лёгкое фермера— диффузное гранулематозное поражение лёгочной паренхимы, индуцированное ингаляцией Аг спор термофильных актиномицетов; возникает при частых контактах с заплесневелым сеном, сыром, компостом, инфицированным зерном и т.д.

Этиология

Aspergillus clavatus

Penicillium casei

Micropolyspora faeni

Thermoactinomyces vulgaris.

Патогенез. Аллергические реакции III (преципитирующие AT к Аг указанных выше микроорганизмов) и IV (гранулематозная реакция) типов.

Клиническая картина

Приступы лихорадки, сухого кашля, одышки через 4—8 ч в последствии контакта с аллергеном

Озноб, слабость и миалгия

Мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы в лёгких.

Диагностика

Преципитирующие AT к грибковым Аг

Преобладание Т-клеток субпопуляции CD8

Эозинофилия не характерна (важно для дифференциальной диагностики)

Рентгенография органов грудной клетки

Двусторонние пятнисто-очаговые инфильтраты

Усиление бронхососудистого рисунка

Плевральный выпот и лимфаде-

нопатия ( не часто)

Исследований ФВД — рестриктивные изменения

Уменьшение лёгочных объёмов

Снижение диффузионной вероятности лёгких.

Лечение

Исключение провоцирующих факторов

Глюкокортикоиды

Преднизолон 60 мг/сут внутрь 1—2 нед, в в последствиидующие 2 нед дозу снижают до 20 мг/сут, а потом уменьшают на 2,5 мг еженедельно до полной отмены

Антибиотики не показаны.

Синоним. Аллергический экзогенный альвеолит См. также Пневмошт гиперчувствительный. Болезнь лёгких диффузная интерстициальная, Пневмонии атипинные, Астма бронхиальная, СаркоидозМКБ. J67.8 Гиперчувствительные пневмониты, вызванные другой органической пылью