Криз тиреотоксический

Наименование: Криз тиреотоксический

Криз тиреотоксический

Тиреотоксический криз— внезапное обострение признаков и симптомов гипертиреоза, как правило, через несколько часов в последствии нерадикально выполненной тиреоидэктомии на фоненедостаточной медикаментозной компенсации. Летальность -50-75%.Патогенез обусловлен резким увеличением в крови уровня тиреоид-ных гормонов, избыточной продукцией катехоламинов и/или увеличением чувствительности к ним периферических тканей, а также развитием острой надпочечниковой недостаточности. Факторы риска

Инфекции

Травмы

Роды.

Клиническая картина.

Общие проявления

Выраженная лихорадка

Слабость

Гиперемия лица.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Тахикардия и тахиаритмия

Повышение или снижение АД в зависимости от преобладания эффектов катехоламинов или гипокортицизма

Развитие сердечной недостаточности.

Со стороны ЖКТ

Рвота

Диарея

Боли в животе

Желтуха.

Со стороны почек: снижение диуреза вплоть до анурии.

Со стороны нервной системы

Тремор кистей

Возбуждение с переходом в ступор и кому.

Лечение:

Натрия йодид 1—2 г/сут в 1 л 0,9% р-ра NaCl в/в медленно или р-р калия йодида по 2—3 капель 3—4 р/сут (300—600 мг/сут).

Антитиреоидные продукты (оказывают отсроченное действие)

Пропилтиоурацил по 15—20 мг внутрь через 4 ч в течение первого дня или

Тиамазол (мерказолил) по 10 мг 3—4 р/сут.

Глюкокортикоиды (гидрокортизон по 400—600 мг/сут или преднизолон по 200—300 мг/сут).

В-Адреноблокаторы, к примеру пропранолол (анаприлин) внутрь или в/в (1—5 мл 0,1% р-ра, не более 10 мг/сут).

Седативные продукты, инфузионная терапия и увлажнённый кислород.

Криз тиреотоксический