Skip to Content

Инфаркт лёгкого

Наименование: Инфаркт лёгкого


Инфаркт лёгкого

Инфаркт лёгкого (ИЛ)— геморрагическая консолидация паренхимы лёгкого как результат ТЭЛА. Этиология и факторы риска
  • Гиперкоагуляционные состояния
  • Полицитемия
  • Серповидноклеточная анемия
  • Флебит
  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
  • Ожоги
  • Перелом бедра
  • Хирургические вмешательства
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Кардиомиопатия
  • Подострый инфекционный эндокардит
  • Миксо-ма предсердия
  • Опухоль поджелудочной железы
  • Приём гормональных контрацептивов.
    • Патогенез. ИЛ развивается в течение нескольких часов в последствии ТЭЛА. Вероятность развития ИЛ повышена при медленном растворении тромба и слабо развитой сети коллатералей.

    Клиническая картина

  • Кашель
  • Одышка
  • Боли в груди при дыхании
  • Кровохарканье
  • Перкуссия: укорочение перкуторного звука над зоной инфаркта или плеврального выпота
  • Аускультация: при сопутствующем плеврите — шум трения плевры или ослабление дыхания.

    • Лабораторные исследования

  • Повышение сосредоточения ЛДГ (в 85% случаев ИЛ, несмотря на органонеспецифичность фермента)
  • Гипоксемия.

    • Специальные исследования

  • Рентгенография органов грудной клетки
  • Периферический инфильтративный фокус треугольной формы с широким основанием, обращённым к плевре
  • Высокое стояние диафрагмы
  • Плевральный выпот на стороне поражения
  • Расширение верхней полой, непарной вен и/или ствола лёгочной артерии в области корня лёгкого (признаки лёгочной гипертёнзии)
  • Лёгочная артериография: внутриартериальные повреждения наполнения, обструкция сосуда
  • Изотопная пульмонография — альбумин, меченый «Тс, оседает в мелких прекапиллярных артериолах. Снижение или отсутствие радиоактивности над отдельными участками лёгкого может быть следствием обструкции лёгкого, эмфиземы, смещения лёгкого жидкостью
  • ЭКГ -отклонение ЭОС вправо, блокада правой ножки пучка Хйса, суправен-трикулярные аритмии, реже — гипертрофия правого предсердия.

    • Лечение

  • Предупреждение дальнейшего тромбообразования и эмбо-

    • лизации.

  • Прямые антикоагулянты — гепарин: быстрая инфузия насыщающей дозы 100 ЕД/кг, потом непрерывное вливание 10—15 ЕД/кг/ч под контролем времени свёртывания или ЧТВ (удлинение в 1,5—2 р). Противопоказан при кровотечении, септической эмболии.

    • ф Непрямые антикоагулянты, к примеру фенилин в первый день 120мг в 3—4 приёма, в последствиидующую дозу подбирают под контролем индекса протромбина (поддерживать на уровне 50—40%) или ЧТВ (удлинение в 1,3—1,5 р). Противопоказан при индексе протромбина

    (web3)