Инсулин ма— опухоль В-клеток поджелудочной железы, секре-тирующая избыточное численность инсулина и проявляющаяся гипогликемией. Эпизоды гипогликемии непостоянны, рецидивируют и с течением времени приобретают тенденцию к более тяжёлому течению. Преобладающий возраст
До 20 лет практически не наблюдают
20—40 лет — 20% всех инсулином
40—60 лет — 40%
Старше 60 лет -40%.
Патоморфология
Размер инсулиномы в 70% случаев не превышает 1,5 см
80—90% инсулином представлены солитарными доброкачественными новообразованиями
10—15% инсулином — злокачественные. Метастазы обнаруживают в печени или регионарных лимфатических узлах (отдалённые метастазы образуются крайне не часто)
Остальные случаи — гиперплазия эндокринных клеток островков Лангерханса(в педиатрии — незидиобластоз)
В 10% случаев инсулинома сочетается с другими опухолями (к примеру, при семейном полиэндокринном аденоматозе I типа)
Инсулин ма с одинаковой частотой возникает в головке, теле и хвосте поджелудочной железы.
Патогенез
Гиперинсулинемия приводит к гипогликемии с развитием нервно-психических расстройств и компенсаторному повышению уровня контринсулярных гормонов (норадреналин, глюкагон, корти-зол и гормон роста)
Повышение уровня норадреналина приводит к тахикардии, потливости, тремору и появлению приступов стенокардии
В-Клетки при инсулиноме продуцируют повышенное численность С-пептида.
Клиническая картина определяется гипогликемией. У большинства заболевших отмечается значительная прибавка массы тела.
Диагностика основана на обнаружении неадекватно больших концентраций инсулина и С-пептида в крови на фоне выраженной гипогликемии. Соотношение инсулин/глюкоза превышает 0,4 (в норме
