Наименование: Дракункулёз

Дракункулёз

Дракункулёз— тканевой гельминтоз (нематоз), обусловленный циркуляцией гельминта в подкожной клетчатке человека и протекающий с аллергическими и местными воспалительными реакциями.Этиология. Возбудитель— крупный круглый червь (нематода) Dracunculus medinensis

Самка длиной 32—120 см, белого цвета. Длина самцов — 12—10 мм. Почти всё тело оплодотворённой самки заполнено большим численностьм (до 10 млн) личинок длиной 0,5—0,7 мм.

Эпидемиология. Заболевание регистрируют в Восточной и Центральной Африке, на Аравийском полуострове, в Азии и Южной Америке. Личинки заглатывают рачки-циклопы (промежуточные хозяева), в организме которых они линяют и становятся инвазивными через 4—14 сут. После инвазии в организм человека личинки проникают через стенку кишечника, созревают в забрюшинном пространстве и мигрируют в подкожную клетчатку. Через 12 мес над головным концом самки формируется псевдофурункул, обнажающий подкожный ход паразита: в разрыв выпячивается матка, при соприкосновении с водой она разрывается, и наружу выходит тканевая жидкость, содержащая личинки.Клиническая картина. Симптомы развиваются на 9—14 мес в последствии заражения: крапивница, слабость, одутловатость лица, одышка, бронхообструктивный синдром. В очагах локализации паразитов наблюдают аллергические отёки (держатся от нескольких дней до 2—3 мес), исчезающие в последствии выхода гельминта на поверхность кожи. На коже соответственно месту головного отдела самки формируется язва (псевдофурункул) 2—7 см в диаметре, вскрывающаяся через 5—7 сут и обнажающая тело гельминта.

Методы исследования

Обнаружение головной части половозрелого паразита на дне язвы

Обнаружение личинок в язвенном отделяемом

Анализ крови: эозинофилия, увеличение содержания у-гло-булинов в сыворотке крови.

Лечение

При появлении гельминта на плоскости кожи проводят постепенное его извлечение, наматывая на валик (традиционно по 5—10 см/сут) и избегая разрыва тела паразита. При появлении гельминтов на нижних конечностях дополнительно проводят профилактику столбняка.

Специфическая химиотерапия (проводят не часто)

Препарат выбора — минтезол по 25 мг/кг 2 р/сут в течение 1—3 дней.

При вторичных бактериальных инфекциях — антибиотико-терапия.

При аллергических, воспалительных проявлениях — анти-гистаминные продукты, НПВС.

Осложнения

Вторичные бактериальные инфекции (абсцессы, флегмоны, гангрена, трофические язвы, сепсис и др.)

Артриты

Синовиты. Профилактика

Санитарно-просветительная работа по личной и общественной профилактике дракункулёза

В эндемичных очагах рекомендуют воздерживаться от купания в водоёмах со стоячей водой и употребления её без предварительного кипячения

В эндемичных очагах проводят уничтожение промежуточных хозяев в водоёмах с помощью инсектицидов.

Синонимы

Ришта

Нору

Драконтиаз МКБ. В72 Дракункулёз