Наименование: Диск зрительного нерва застойный

Диск зрительного нерва застойный

Застойный диск зрительного нерва— отёк зрительного нерва невоспалительного генеза; в основной массе случаев связан с увеличением ВЧД.Этиология. В 73—92% случаев— заболевания ЦНС (в 60—84% -опухоли головного мозга).Патогенез. Затруднение циркулирования тканевой жидкости в зрительном нерве, приводящее к отёку, венозному стазу, нарушению кровообращения и метаболических процессов в зрительном нерве.

Клиническая картина

Заболевание, как правило, двустороннее (односторонний застойный диск наблюдают при опухолях глазницы и травматической гипотонии глазного яблока).

Возможно сочетание с другими симптомами повышения ВЧД

Головная боль

Брадикардия

Рвота

Головокружение

Эпилептические припадки.

В развитии процесса различают 5 стадий.

Начальный застойный диск — гиперемия диска, границы его размыты, вены расширены. Потом отёк захватывает весь диск зрительного нерва, отмечают его увеличение, вены становятся не только расширены, но и извиты. Артерии сужены.

Выраженный застойный диск — усиление гиперемии, увеличение диска зрительного нерва, его выстояние в стекловидное тело. На диске и вокруг него обнаруживаются кровоизлияния, белые очажки.

Резко выраженный застойный диск — увеличивается выстояние диска в стекловидное тело. В области жёлтого пятна обнаруживают мелкие жёлто-белые очажки.

Застойный диск с переходом в атрофию — появляется серый оттенок на фоне гиперемии диска.

Атрофия зрительного нерва в последствии отёка — диск приобретает грязно-серый оттенок.

Диагностика

Анамнез

Исследование полей зрения

Исследование остроты зрения

Офтальмоскопия.

Лечение этиотропное.

Течение и прогноз

При застойном диске долго сохраняются обычные зрительные функции даже при выраженном отёке. В дальнейшем происходит сужение полей зрения. При переходе в стадию атрофии острота зрения быстро падает, резко сужаются границы полей зрения

Снижение остроты зрения и сужение полей зрения чаще происходит равномерно на обоих глазах. В случаях, когда основной патологический процесс воздействует на зрительные пути, может наблюдаться неравномерность снижения зрительных функций на обоих глазах (осложнённый застойный диск)

Если причина, вызвавшая застой диска зрительного нерва, устранена до развития фазы атрофии, то отёк регрессирует и картина глазного дна нормализуется. Однако, если ат-рофические процессы начались, то и в последствии устранения причины часто развивается частичная или полная атрофия зрительного нерва.

См. также рис. 5—5

МКБ. Н47.1 Отёк диска зрительного нерва неуточнённый