Наименование: Дефицит цинка

Дефицит цинка

В организме в норме находится 1—2,5 г цинка, обнаруживаемого главным образом в костной ткани, волосах, коже, печени, мышцах и яичках. 1/3 цинка обратимо связана с альбуминами плазмы, а 2/3— практически необратимо с глобулинами. Цинк также находится в карбоангидразе эритроцитов, в лейкоцитах и тромбоцитах.

Этиология

Увеличение потребности в цинке

Беременность и лактация

Быстрый рост ребёнка

Ожоги

Обширные травмы

Повышенная экскреция цинка

Сахарный диабет

Цирроз печени

Заболевания почек

Серповидноклеточная анемия

Сниженная абсорбция в кишечнике

Энтеропатический акродерматит

Болезнь Крона

Геофагия

Хелатирующие агенты

Кишечные паразиты

Недостаточное поступление с пищей

Вегетарианство

Длительное парентеральное питание

Кормление грудью

Алкоголизм. Факторы риска

Потребление большого количества молока

Плохие социально-бытовые условия.

Клиническая картина

Незначительный дефицит цинка

Куриная слепота

Похудание

Нарушения вкуса ( не часто).

Умеренный дефицит цинка

Все вышеперечисленные симптомы

Диарея

Отставание в росте

Гипогонадизм (особо мужской)

Отставание в умственном развитии

Анергия

Энтеропатический акродерматит

Замедление заживления ран

Нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение клеточного иммунитета.

Тяжёлый дефицит цинка

Все вышеперечисленные симптомы

Буллёзный дерматит

Карликовость

Эмоциональная лабильность

Тремор

Атаксия

Алопецйя.

Лабораторные исследования

Снижение уровней цинка в плазме

Более точно содержание цинка определяют в эритроцитах или лейкоцитах, однако эти методы дорогие и не приняты в широкой практике. Дифференциальная диагностика

Врождённая карликовость

Гипотрофии

Гипогонадизм

Отставание в умственном и физическом развитии.

Лечение:

Диета. Следует избегать чрезмерного приёма пищи, содержащей большие количества продуктов растительного происхождения (к примеру, крупы).

Лекарственная терапия

Препараты выбора

Цинка глюконат или цинка сульфат по 25—50 мг (до 100 мг) внутрь каждый день в течение 6—9 мес.

Элементарный цинк

Взрослым — по 4—6 мг каждый день, добавляют в пищу при усиленном питании. При значительных потерях цинка (к примеру, при ожогах, обширных травмах) дозу можно увеличить до 12 мг/сут

Детям — по 0,02—0,04 мг/кг/сут (до 24 мг/кг/сут) при усиленном питании.

Препараты витаминов с минералами — профилактически при беременности и лактации.

Меры предосмотрительности

Для лучшего всасывания продукты цинка рекомендовано принимать за 1 ч до или через 2 ч в последствии приёма пищи; при признаках раздражения слизистой оболочки желудка можно принимать во время еды

Не надлежит вводить большие дозы (>20 мг элементарного цинка) парентерально

Следует соблюдать осмотрительность при назначении продуктов цинка пациентам с недостатком меди.

Осложнения. Раздражение слизистых оболочек ЖКТ (тошнота, рвота, гастрит).

Сопутствующая патология

Серповидноклеточная анемия

Алкоголизм

Синдром мальабсорбции

У пожилых заболевших — сахарный диабет, цирроз, длительный приём мочегонных средств

Заболевания почек (нефротический синдром, ХПН)

Длительный приём цитостатиков, противозачаточных средств

Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ). Возрастные особости

Дефицит цинка может вызвать отставание в росте и нарушение развития вторичных половых признаков

У пожилых дефицит цинка может обусловить куриную слепоту, плохое заживление ран или хронических язв кожи, расстройство вкусовых ощущений

У пожилых людей, проживающих в пансионатах для престарелых, возможна алиментарная недостаточность цинка

У лиц репродуктивного возраста дефицит цинка может быть причиной развития гипогонадизма и бесплодия.

Беременность. Повышенная потребность в цинке; дефицит может быть причиной спонтанных выкидышей.См. также Алкоголизм, Акродерматит энтеропатический (nl),

Анемия Серповидноклеточная

МКБ. Е60 Алиментарная недостаточность цинка