Наименование: Дерматит застойный

Дерматит застойный

Застойный дерматит— хронический невоспалительный отёк нижних конечностей, сопровождаемый расчёсами, экскориациями, мокнутием, традиционно с в последствиидующим присоединением вторичной инфекции и развитием варикозной экземы; широко распространён у женщин старше 50 лет. Факторы риска

Тромбоз глубоких вен

Пожилой возраст

Травмы нижних конечностей

Предыдущие беременности

Сердечно-сосудистая недостаточность

Ожирение

Вторичная инфекция

Другие экзематозные заболевания нижних конечностей

Расчесывание способствует распространению процесса.

Клиническая картина

Фиолетово-красноватые (иногда коричневые) участки повреждённой кожи (поствоспалительная гиперпигментация).

Локализация — медиальные отделы голеностопной области с частым распространением на стопу и нижние отделы голени.

Невоспалительный отёк приводит к повреждению кожных покровов и экзематизации.

Язвы, часто сопровождающие застойный дерматит, традиционно образуются вследствие ушибов, расчёсов повреждённой кожи.

Невыраженный зуд, болевой синдром (при наличии язвы).

Метод исследования. Бактериологическое исследование содержимого язв и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам производят при возникновении клинической картины гнойной инфекции.

Дифференциальный диагноз

Атонический дерматит

Контактный дерматит

Нейродермит.

Лечение:

Тактика ведения

Эластические бандажные повязки (к примеру, повязки Унна с цинковым желатином), если нет мокнутия

Хирургическое удаление язвенных некротических тканей.

Лекарственная терапия

Повязки с 8% р-ром алюминия ацетата (жидкость Бурова)

Триамцинолон (0,1% крем, мазь) 2 р/сут или бетаметазон (крем) 2 р/сут, или бетаметазона валериат (0,1% крем, мазь, р-р) 2 р/сут

Для снятия зуда (местно) — анестезин, камфора, ментол

Антисептические средства (бензоилпероксид, серебра нитрат) или антибиотики широкого спектра действия для местного применения (к примеру неомицин)

Диуретики — для уменьшения отёка.

Осложнения

Вторичная бактериальная инфекция

Кровотечение

Плоскоклеточный рак при длительно персистирующих язвах

Рубцы, приводящие к дальнейшему нарушению кровообращения и повышающие склонность к микротравмам. Течение хроническое рецидивирующее.

Синонимы

Варикозная экзема

Венозный дерматит См. также Расширение вен варикозное

МКБ. 183.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением