Наименование: Гиповитаминоз в6

Гиповитаминоз в6

Витамин В6 (адермин, пиридоксин)— водорастворимый витамин, содержащийся в продуктах животного и растительного происхождения, предшественник некоторых коферментов, участвующих в азотистом и жировом обмене, в синтезе серо-тонина. Обычно общим названием пиридоксин обозначают три соединения: пиридоксин (пиридоксол), пиридоксаль и пи-ридоксамин.Источники витамина— зёрна злаков, бобовые культуры, бананы, мясо, рыба, печень, почки животных. Особенно большое численность витамина содержат дрожжи. Частично синтезируется микрофлорой кишечника.Физиологическая роль. В организме витамин В6 фосфорилирует-ся в пиридоксаль-5-фосфат— кофермент, входящий в состав ферментов, обеспечивающих дезаминирование, трансаминирование, де-карбоксилирование аминокислот. Участвует в обмене триптофана (превращение его в никотиновую кислоту), метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, гистамина. Необходим для жирового обмена.

Суточная потребность

Для взрослых — 2—2,5 мг

Для малышей

6 мес-1 год - 0,5 мг 

1—1,5 года - 0,9 мг 

 1,5—2 года — 1 мг

3—4 года - 1,3 мг

5—6 лет - 1,4 мг

7—10лет - 1,7 мг

11—13 лет — 2 мг.

Метаболизм витамина Вв. Хорошо всасывается из ЖКТ, выводится через почки.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВИТАМИНА В6 возникает не часто Причины

Первичная возникает только у малышей, получающих искусственное вскармливание смесями с недостаточным содержанием витамина В6

Вторичная характерна как для малышей, так и для взрослых

Синдром мальабсорбции

Может быть обусловлена подавлением антибактериальными продуктами бактериальной флоры кишечника, способной синтезировать пиридоксин в достаточном количестве

Подавление микрофлоры кишечника антибактериальными продуктами на фоне повышенной потребности в витамине В6 (значительные физические нагрузки, беременность и т д.)

Приём некоторых ЛС, являющихся антагонистами витамина В6, ускоряющими его почечную экскрецию или повышающими потребность в нём, к примеру, циклосе-рина, этионамида, продуктов группы гидразида изоникотиновой кислоты, гидралазина, пеницилламина, глюкокортикоидов, эстрогенсодер-жащих пероральных контрацептивов.

Клиническая картина

Стадия прегиповитаминоза — неспецифические изменения (слабость, утомляемость, раздражительность, заторможенность, бессонница и т.д.).

Стадии гипо- и авитаминоза

Себорейный дерматоз лица, волосистой части головы, шеи

Стоматит, глоссит и хейлоз

Периферические полиневропатии — парестезии с постепенной утратой рефлексов

У грудных малышей часто приводит к возникновению судорог

Анемия — чаще всего нормобла-стная гипохромная, однако вероятно возникновение и мега-лобластической анемии

Лимфопения.

Диагноз

Определение содержания витамина В6 в плазме крови меньше информативно, чем определение содержания в цельной крови (содержание пиридоксина в цельной крови ниже 50 мкг/л),

При недостаточности витамина В6 наблюдают увеличение активности транс-аминаз в эритроцитах, однако эти изменения нельзя считать специфичными

После приёма 10 г триптофана выделение ксантуреновой кислоты превышает 50 мг.

Лечение

Диета. Включение в рацион продуктов, богатых витамином В6 (зёрна злаков, бобовые культуры, бананы, мясо, рыба, печень, почки животных, дрожжи).

Коррекция нарушений функций ЖКТ.

Замена продуктов, инактивирующих витамин В6, на другие, не обладающие подобным действием. При невероятности произвести замену нужно будет адекватное восполнение витамина В6.

Парентеральное введение пиридоксина (к примеру, при заболеваниях ЖКТ)

При синдроме недостаточности витамина В6 — 30—600 мг/сут в/м или в/в

При недостаточности витамина В6, вызванной приёмом ЛС — 50—200 мг/сут в течение 3 недель, потом по 25—100 мг/сут в/м или в/в

При синдроме недостаточности витамина В6 (с судорогами) у малышей первого года жизни — начальная доза 10—100 мг/сут в/м или в/в.

Парентеральное введение применяют в основном при невероятности приёма вещества вовнутрь, к примеру при тошноте, рвоте. Взрослым назначают пиридоксин 50—100 мг/сут внутрь. При нужно будетсти дозу можно увеличить до 600 мг/сут.

Пиридоксин в дозе 5 мг и выше ослабляет эффект леводопы (но не комбинации леводопы и карбидопы), поэтому их одновременное назначение не рекомендовано.

Профилактика

Взрослым пациентам (к примеру при лечении антибиотиками, сульфаниламидными или противотуберкулёзными продуктами) - 1,4—2 мг/сут

Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы - 2,5—10 мг/сут

Беременным и кормящим -2,1—2,2 мг/сут.

МКБ Е53.1 Недостаточность пиридоксина

Примечание. Хронический дефицит витамина В6 увеличивает риск

образования камней в почках.