Наименование: Гиперфосфатемия

Гиперфосфатемия

Гиперфосфатемия— увеличение сосредоточения фосфатов крови выше 4,5 мг%.

Этиология

Почечная недостаточность. Гиперфосфатемия не проявляется клинически, пока клубочковая фильтрация не снизится до 25% от нормальной. Уровень фосфата сыворотки при почечной недостаточности традиционно не превышает 10 мг% (более высокие показатели предполагают присутствие дополнительного этиологического фактора)

Синдромы лизиса клеток

Острый некроз скелетной мускулатуры. Острый распад мышц любой этиологии сопровождается высвобождением клеточного фосфата и гиперфосфатемией. Тяжёлая гиперфосфа-темия (>25мг%) развивается при сопутствующей острой почечной недостаточности

Синдром распада опухоли. При лечении злокачественных заболеваний с высокой восприимчивостью к химиотерапии или лучевой терапии возможна быстрая гибель клеток, приводящая к массивному высвобождению фосфата и других внутриклеточных веществ во внеклеточную жидкость. Возможно развитие тяжёлой ги-покальциемии, коллапса и почечной недостаточности, обусловленной отложением в почках кальция, уратов и фосфатов

Введение фосфатов (в/в, внутрь или ректально) может привести к тяжёлой и непредсказуемой гиперфосфатемии

Гипопаратиреоз

Опухолевый кальци-ноз — редкая патология, характеризующееся гиперфосфатемией, каль-цификацией мягких тканей и нормокальциемией и связанная преимущественно со специфическим увеличением почечной реабсорб-ции фосфата. Опухолевый кальциноз может быть наследственным (*211900, р)

Смешанные причины. Избыток СТГ, гипертиреоз и серповидно-клеточная анемия сопровождаются гиперфосфатемией вследствие избыточной реабсорбции фосфата почками.

Клиническая картина. При тяжёлой гиперфосфатемии -гипокальциемия, артериальная гипотёнзия и почечная недостаточность. Более лёгкие случаи, традиционно наблюдаемые при хронической почечной недостаточности, могут сочетаться с вторичным гиперпаратиреозом.Диагностика. Гиперфосфатемия в отсутствии почечной недостаточности обусловлена или лизисом клеток, или опухолевым кальцинозом.

Лечение

При острой гиперфосфатемии может возникнуть нужно будетсть в немедленной терапии, к примеру в неотложном проведении гемодиализа при синдроме распада опухоли

При долгом лечении гиперфосфатемических состояний (к примеру, при ХПН) — ограничение поступления фосфатов с пищей, приём продуктов кальция (0,5—1,5 г Са 3 р/сут во время еды) и (в тяжёлых случаях) фосфат-связывающих соединений (гели с алюминия гидрооксидом, алюминия карбонатом).

МКБ.?83.3 Нарушение обмена фосфора