Наименование: Вывих предплечья

Вывих предплечья

Частота Вывихи првывихов. 90% случаев— вывих обеих костей предплечья и вывих

лучевой кости кпереди.

Причина: травма— падение на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе.

Классификация

Вывих обеих костей предплечья (кпереди, кзади,

кнаружи, кнутри, расходящийся вывих)

Вывих лучевой кости (кпе-

реда, кзади, кнаружи)

Вывих локтевой кости.

Клиническая картина. Описан задний вывих предплечья

Боль

Вынужденное положение — полуразогнутое состояние

Активные движения невозможны

Увеличение в объёме области сустава

Симптом пружинящей фиксации

Укорочение предплечья при осмотре спереди

Локтевой отросток выступает кзади, расположен выше и кзади от линии

Гютера— линии, соединяющей надмыщелки

В локтевом сгибе пальпируют эпифиз плечевой кости.

Лечение

Задний вывих предплечья

Наркоз или местная анестезия

Вправление. Больной лежит на спине, рука отведена в плечевом и согнута в локтевом суставе под углом 90°. Обхватывают плечо двумя руками, большими пальцами надавливают на локтевой отросток. Одновременно ассистент тянет предплечье по длине и сгибает его в локтевом суставе

Иммобилизация гипсовой лонгетой (на заднюю поверхность) на 1 нед

ЛФК с первого дня, физиотерапия.

Передний вывих предплечья

Ассистент тянет предплечье по длине, медленно сгибая в локтевом суставе. Хирург большими пальцами давит на суставной конец плечевой кости, одновременно смещая предплечье в проксимальном направлении. После вправления предплечье -разгибают и фиксируют конечность гипсовой лонгетой на 7—10 сут в положении супинации

При неэффективности консервативного вправления применяют оперативное лечение

При возникновении оссификации (в последствии 2 нед) назначают фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с лидазой, удаляют оссификаты, применяют артродез или артропластику локтевого сустава.

Особенности у малышей

1 место среди всех вывихов у малышей

Часто у малышей наблюдают переломовывих — переломы Галеацци, Монтед-жиа, подвывих головки лучевой кости

При наружном вывихе костей предплечья в 50% бывает отрыв апофиза внутреннего надмыщел-ка плечевой кости

Вправление неосложнённого вывиха проводят без сгибания или разгибания предплечья.

См. также. Вывих

МКБ

S53.0 Вывих головки лучевой кости

S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточнённый