Наименование: Вывих плеча привычный

Вывих плеча привычный

Привычный вывих плеча— постоянно повторяющиеся вывихи, возникшие в последствии первичного, как правило, травматического вывиха. Вывих считают первичным, даже если он повторился дважды.Частота. 12—16% всех вывихов плечевого сустава. Чаще отмечают у мужчин 20—40 лет.

Причины

Неполное анатомическое восстановление повреждённой суставной сумки

Несоответствие размеров суставной впадины лопатки и суставной плоскости головки плечевой кости

Истончение суставной капсулы в передненижнем отделе (участок, не укреплённый мышцами и связками)

Растяжение или отрыв капсулы сустава

Разрывы мышц

Повреждение и отрыв хрящевого валика с в последствиидующей интерпозицией между суставными поверхностями

Неправильное лечение первичного травматического вывиха

Травматичность вправления

Неправильная или кратковременная иммобилизация, отсутствие иммобилизации

Отсутствие функционального лечения в последствии иммобилизации

Ранняя функциональная нагрузка. Провоцирующие факторы

Повторная травма

Резкий взмах руки

Поднятие руки

Одевание

Плавание

Подтягивание

Падение

Отведение и наружная ротация плеча (во сне).

Клиническая картина

Рецидив вывиха в период от 3—4 мес до 1—2 года в последствии первичного вывиха

Промежутки между рецидивами сокращаются, а причина вывиха становится ме-

нее значительной (очередные рецидивы вывиха наступают легче)

Вправление вывиха происходит легко, традиционно пациенты сами вправляют вывих

Гипотрофия мышц плеча, плечевого пояса и надплечья

Симптом Вайнштейна — ограничение активной наружной ротации плеча, отведённого до прямого угла

Симптом Бабича — пациент не может расслабить мышцы, оказывает сопротивление при проверке пассивных движений, сам управляет движениями

Симптом Хитрово -появление диастаза между суставными поверхностями костей при оттягивании плеча книзу в положении приведения.

Лечение— оперативное

Многие методы (капсулорафия, теносуспензия, пластические операции на капсуле, связках, сухожилиях, костная трансплантация и аллотрансплантация) дают рецидивы

Наименьшее численность рецидивов даёт операция Бойчев-М: проведение отсечённого клювовидного отростка вместе с короткой головкой двуглавой мышцы, клювовидно-плечевой и частью малой грудной мышцами под подлопаточной мышцей и фиксация отростка на своём месте швами.

См. также: Вывих, Вывих плеча травматический МКБ. S43.0 Вывих плечевого сустава